Câncer de colo uterino na gestação / Cervical cancer in pregnancy

PONTOS-CHAVE • A incidência de câncer durante a gestação tem aumentado devido à tendência das mulheres em postergar a gravidez. O câncer de colo de útero é a terceira neoplasia mais comumente diagnosticada durante o período gestacional. • O rastreamento e o diagnóstico devem se dar como nas pacientes não gestantes; a citologia oncótica cervical é o exame obrigatório do pré-natal, e a colposcopia com biópsia pode ser realizada em qualquer período da gestação. • A gestação complicada pelo diagnóstico de um câncer deve sempre ser conduzida em centro de referência e por equipe multidisciplinar. • A interrupção da gestação em situações específicas, para tratamento-padrão, é respaldada por lei. • A quimioterapia neoadjuvante é uma alternativa segura de tratamento durante a gestação, para permitir alcançar a maturidade fetal. Apresenta altas taxas de resposta, sendo relatada progressão neoplásica durante a gestação em apenas 2,9% dos casos. O risco de malformações fetais decorrentes da quimioterapia é semelhante ao da população geral. Contudo, a quimioterapia está associada a restrição de crescimento intraútero, baixo peso ao nascer e mielotoxicidade neonatal. • Na ausência de progressão de doença, deve-se levar a gestação até o termo.

Linfocitose extrema associada à leucemia linfoblástica aguda (LLA) de células T em um cão jovem: relato de caso / Extreme lymphocytosis associated with acute T-cell lymphoblastic leukemia (ALL) in a young dog: case report

A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é uma enfermidade de origem linfóide e consiste na proliferação de células neoplásicas na medula óssea. O objetivo desse trabalho é relatar o caso de um cão macho, sem raça definida, de apenas um ano de idade, atendido no Hospital Universitário de Medicina Veterinária Prof. Firmino Mársico Filho (HUVET) da Universidade Federal Fluminense (UFF) com queixa principal de inapetência e diarreia há três dias e que foi diagnosticado com essa neoplasia por meio da sintomatologia clínica, resultados do hemograma e do mielograma. O paciente apresentava valores exacerbados de linfócitos (553.094 células/µL), além de anemia, trombocitopenia, hipoalbuminemia e elevação da atividade das enzimas fosfatase alcalina e ALT. Foram observadas manchas de Gümprecht, linfócitos atípicos apresentando anisocitose, anisocariose, intensa basofilia citoplasmática e monócitos ativados. O mielograma apresentou também um aumento de linfócitos e contagem de linfoblastos superior a 30% na medula, confirmando o diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda. Ademais, posteriormente, foi realizado exame de Reação em Cadeia de Polimerase (PCR) para rearranjos de receptores de antígenos e foi detectado clonalidade para linfócitos T. O animal foi submetido à quimioterapia (protocolo com ciclofosfamida, vincristina e prednisona) mas não resistiu à gravidade do quadro, vindo a óbito após a primeira sessão, pouco tempo após o diagnóstico.

Acute lymphoblastic leukemia (LLA) is a disease with a lymphoid origin and consists of the proliferation of neoplastic cells in the bone marrow. The aim of this study was to report the case of only one year old mixed breed male dog, attended at the University Hospital of Veterinary Medicine Prof. Firmino Mársico Filho (HUVET) from Universidade Federal Fluminense (UFF), with major complaint of inappetence and diarrhea three days ago and which was diagnosed with this neoplasm through clinical symptoms, complete blood count and myelogram results. The patient had increased values of lymphocytes (553,094 cells/µL), in addition to anemia, thrombocytopenia, hypoalbuminemia and elevated alkaline phosphatase and ALT activities. Gümprecht shadows, atypical lymphocytes presenting anisocytosis, anisocariosis, and severe cytoplasmic basophilia and activated monocytes were observed. Myelogram also showed an increase in lymphocytes and a lymphoblastic count greater than 30% in the marrow, confirming the diagnosis of LLA. In addition, polymerase chain reaction (PCR) for antigen receptor rearrangements was performed and clonality for T lymphocytes was detected. The animal underwent chemotherapy (protocol with cyclophosphamide, vincristine and prednisone), but did not withstand the severity of the disease, coming to death after the first session, shorly after diagnosis.

Aplasia medular secundaria a la infección por el virus del dengue / Medullary aplastic anemia secondary to dengue virus infections

La aplasia medular es una enfermedad hematológica caracterizada por citopenia periférica y una marcada hipocelularidad medular. Esta es una rara complicación de infecciones como la fiebre hemorrágica del dengue. Se presentan 2 pacientes en edad pediátrica que fueron atendidas en el servicio de Pediatría del Instituto de Hematología e Inmunología con el diagnóstico de aplasia medular en el transcurso de una infección por dengue (IgM+). Ambos casos tuvieron diagnóstico histológico de aplasia medular muy grave con una evolución tórpida(AU)

Aplastic anemia is a blood disorder characterized by peripheral cytopenia and marked marrow hypocellularity. This is a rare complication of infections, such as dengue hemorrhagic fever. Two pediatric patients were referred to our center with the diagnosis of aplastic anemia in the course of infection by dengue (IgM +), both with severe pancytopenia(AU)

Triple terapia inmunosupresora con el empleo del Tymogam® en la aplasia medular idiopática / Immunosuppressive triple-therapy using Tymogam® in idiopathic aplastic anemia

Introducción: la terapia inmunosupresora con globulina antitimocítica o antilinfocítica y ciclosporina A se considera el tratamiento estándar para pacientes con aplasia medular muy severa o severa, que no tienen posibilidades de trasplante de progenitores hematopoyéticos. Objetivo: evaluar la respuesta del tratamiento inmunosupresor con el empleo de Thymogam® en pacientes adultos con aplasia medular idiopática. Método: se realizó un estudio descriptivo de 26 pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de aplasia medular idiopática, atendidos en el Instituto de Hematología e Inmunología entre enero del 2000 y abril del 2012, que recibieron como parte del tratamiento inmunosupresor, la globulina antitimocítica (Thymogam®). Resultados: se clasificaron14 pacientes como aplasia medular muy severa y 12 como severa. La media de edad fue de 36 años (rango 18 - 74 años). En los primeros 6 meses después de iniciado el tratamiento, el 73 por ciento alcanzó algún tipo de respuesta y de ellos, en 15 (57,7 por ciento) la respuesta fue completa, la que fue más frecuente en los menores de 25 años. El porcentaje de recaídas fue del 26,3 por ciento. Las reacciones adversas más frecuentes fueron fiebre, hipertensión arterial, temblores y sudoraciones. Las principales complicaciones fueron las hemorragias graves y la sepsis. Un paciente desarrolló una leucemia mieloide aguda. La sobrevida global a los 5 años fue del 73 por ciento. Conclusiones: el Thymogam® es una opción terapéutica viable en el tratamiento inmunosupresor de pacientes con aplasia medular idiopática severa y muy severa(AU)

Introduction: immunosuppressive treatment with antithymocyte or antilymphocyte globulin and cyclosporin A is considered the standard treatment for patients with very severe or severe idiopathic aplastic anemia who do not have the possibility of progenitor hematopoietic transplantation. Objective: to evaluate the responses to immunosuppressive treatment using Thymogam® in adult patients with idiopathic aplastic anemia. Methods: A descriptive study was performed in 26 patients older than 18 years with diagnosis of idiopathic aplastic anemia, attended at the Institute of Hematology and Immunology from January 2000 to April 2012, who received antithymocyte globulin (Thymogam®) as part of immunosuppressive treatment. Results: patients were classified as very severe (14) and severe ( 12). The median age was 36 years old (range 18 - 74 years). In the first six months after the start of treatment, 73 percent of patients obtained some kind of response and 15 of them (57,6 percent) had a complete response, which was more frequent in the group of patients with less of 25 years of age. The percentage of relapse was 26,3 percent. The more frequent adverse reactions were fever, arterial hypertension, tremors and sweatiness. The main adverse reactions were severe bleeding and infections. One patient developed acute myeloid leukemia. Overall survival at 5 years was 73 percent. Conclusion: thymogam® is one therapeutic option in the immunosuppressive treatment in patients with very severe or severe idiopathic aplastic anemia(AU)

Leucemia linfocítica b em cão jovem: relato de caso / B - lymphocytic leukemia in young dog: case report / Leucemia linfocítica b en perro joven: relato de caso

O presente relato teve como objetivo descrever um caso de leucemia linfocítica B em um cão da raça maltês, fêmea, com três anos de idade, demonstrando a metodologia de diagnóstico e a variação da patologia clínica após o tratamento exclusivamente por esplenectomia. A linfocitose acentuada observada no hemograma e presença proliferativa de linfócitos na medula óssea determinou a suspeita da leucemia linfocítica. A leucemia linfocítica B foi diagnosticada por meio da citologia aspirativa da medula óssea, imunocitoquímica e citometria de fluxo. O tratamento foi exclusivamente por esplenectomia e dois anos após a cirurgia o animal não apresentou recidiva da afecção.

This report aimed to describe a case of B lymphocytic leukemia in maltese female dog, three years old, demonstrating the methodology of diagnostic and variation of clinical pathology after treatment exclusively by splenectomy. The accentuate lymphocytes observed in blood counts and presence of proliferative lymphocytes in the bone marrow were determined to diagnostic of lymphocytic leukemia. The B lymphocytic leukemia was diagnosed by bone marrow aspiration cytology, immunocytochemistry and flow cytometry. The treatment was exclusively by splenectomy and two years after the surgery the animal showed no recurrence of the disease.

El objetivo de ese relato ha sido describir un caso de leucemia linfocítica B en un perro, raza maltés, hembra, de tres años, demostrando la metodología de diagnóstico y la variación de la patología clínica, después del tratamiento exclusivamente por esplenectomía. La linfocitosis aguda, observada en el hemograma, y la presencia de proliferación de linfocitos en la médula ósea, determinó la sospecha de leucemia linfocítica. La leucemia linfocítica B fue diagnosticada mediante la citología por aspiración de médula ósea, inmunocitoquímica y citometría de flujo. El tratamiento fue exclusivamente por esplenectomía y dos años después de la cirugía el animal no mostró recurrencia de la enfermedad.

Marrow hypoplasia: a rare complication of untreated Grave’s disease / Hipoplasia de medula óssea: uma rara complicação da doença de Graves não tratada

Atypical presentation forms of hyperthyroidism are always a challenge to the clinician. We present a female patient with the typical symptoms of thyrotoxicosis, without any thionamides treatment before, associated with pancytopenia, which recovered after euthyroidism state was achieved. Although the major cases of pancytopenia in Grave’s disease are seen as a complication of antithyroid drugs (thioamides), in this case report the alteration in blood tests was associated with untreated hyperthyroidism. In the literature review, we found 19 case reports between 1981 to 2012, but it has been related to a hypercellular bone marrow with periferic destruction. Our case, however, is about a hypocellular bone marrow without fibrosis or fat tissue replacement, which proceeded with a periferic improvement following thyroid treatment. Although rare, pancytopenia, when present, may develop as an unusual and severe manifestation in untreated subjects.

Formas atípicas de apresentação do hipertireoidismo são sempre um desafio para o clínico. Apresentamos uma paciente do sexo feminino, com sintomas típicos de tireotoxicose associado a um quadro de pancitopenia sem nenhum tratamento prévio com tionamidas. A melhora da alteração hematológica ocorreu após recuperação do eutireoidismo. Embora a maioria dos casos de pancitopenia na doença de Graves seja uma complicação das drogas antitireoidianas (tionamidas), neste caso a alteração hematológica foi associada ao quadro de hipertireoidismo não tratado. Após uma revisão na literatura, encontramos 19 relatos de caso descritos no período de 1981 a 2012, nos quais o quadro de pancitopenia estava relacionado à hipercelularidade medular com destruição periférica das células sanguíneas. Nosso caso, entretanto, trata-se de uma pancitopenia com medula óssea hipocelular, sem infiltração por tecido adiposo ou fibrose, que evoluiu com melhora dos elementos do sangue periférico após tratamento do hipertireoidismo. Embora rara, a pancitopenia, quando presente, pode se manifestar como uma severa manifestação se não tratada a condição desencadeadora.

Establecimiento de las condiciones para el trasplante de células de médula ósea en un modelo de enfermedad de Huntington y su efecto funcional a través de la conducta motora / Establishment of the conditions for the bone marrow cells transplants in a model of Huntington´s disease and functional effect on the motor behavior

La enfermedad de Huntington (EH) es un trastorno degenerativo hereditario que afecta a personas con predisposición genética. No existe hasta hoy un tratamiento efectivo; la enfermedad avanza lentamente y el paciente termina en incapacidad o muerte después de 15 o 20 años. Los estudios relacionados con el tratamiento de las manifestaciones clínicas que aparecen en la enfermedad, incluyen tratamientos medicamentosos y el uso de trasplante de células. En la actualidad se conoce que es posible reproducir algunas características de la enfermedad en modelos experimentales para ensayar posibles terapéuticas (ej. el modelo de lesión estriatal por inyección de ácido quinolínico; [AQ]). No se conoce el efecto restaurativo de las células de médula ósea (CMO) en este modelo. Objetivos: 1) Caracterizar morfológicamente la lesión por inyección intraestriatal de AQ. 2) Caracterizar inmunocitoquímicamente las CMO. 3) Evaluar la concentración óptima de CMO para el trasplante en el modelo y 4) Evaluar el estado funcional del trasplante de CMO, a través de la conducta motora.

Huntington Disease (HD) is a heritable neurodegenerative disease that affects people with genetic history. Until today, an effective treatment doesn't exist; the illness advances slowly and the patient finishes in inability or death after 15 or 20 years. The studies related with the treatment of the clinical manifestations, include treatments with medications and the use of cells transplant. At the present time it is known that it is possible to reproduce, some characteristics of the disease in experimental models for to use possible therapies [example: estriatal lesion of quinolínico acid; (QA)]. the restorative effect of the bone marrow cells (BMC) is not known in this model. Objectives. 1) characterizationmorphofological of the estriatal lesion whith QA. 2) to characterization immunochemical of BMC. 3) to evaluate the BMC concentration for the transplant and 4) to evaluate the functional state of BMC transplant, through the motor behavior.

Estudio del polimorfismo genético de las células de la médula ósea y del sistema nervioso central de ratas mediante la técnica de RAPD / Study of genetic polymorphism of the bone marrow and the central nervous system of rats cells by RAPD technique

Los modelos experimentales en rata han sido de gran utilidad en las evaluaciones terapéuticas o de reemplazo de células en enfermedades neurodegenerativas. Se ha comprobado que las células de la médula ósea (CMO) de ratas pueden diferenciarse en células que no forman parte de sus linajes normales. Hay evidencias de estos procesos de trans-diferenciación, pero aún no se conocen los mecanismos moleculares que activan estos procesos. El propósito de nuestro trabajo fue estudiar el polimorfismo genético del ADN de los tipos celulares que conforman las CMO y las células del sistema nervioso central (SNC), estríatales y de la corteza de ratas mediante la técnica de RAPD. Las CMO, las células mononucleares (CMMO), las células estromales (CEMO) y las del SNC fueron obtenidas de ratas, y su ADN genómico fue purificado y amplificado mediante la técnica de RAPD, utilizando 15 cebadores al azar. Se construyó un dendograma de las bandas de amplificación generadas utilizando el método de UPGMA. Las células estudiadas según el análisis del RAPD quedaron en 2 grupos bien definidos, pudiéndose diferenciar las CEMO del resto de las células estudiadas. Los cebadores OPA-6, 7 y 12, mostraron el polimorfismo genético de los linajes de células estudiadas. Mediante la técnica de RAPD se demostró la variabilidad genética entre las CEMO y las CMMO, células estriadas y de corteza que mostraron una homogeneidad genética, proponiéndose marcadores específicos de RAPD para cada grupo de células. Este es el primer estudio del polimorfismo genético de las CMO y del SNC de ratas.

Experimental models have been of grate usefulness in the therapeutic or replacement cells in neurodegenerative diseases. It has been demonstrated that bone marrow cells (BMC), can be difefferentiated in cells that do not form part of their normal lineage. There is evidence of these trans-differentiation processes in these cells, but nevertheless, molecular mechanisms that activate these differentiation process still not known. The purpose of our work was to study the genetic polymorphism of those cellular types; that conform the rat bone marrow cells (BMC) as well as those of the central nervous system (CNS), striatum cells and cortex ones, trough RAPD technique. BM, mononuclear cells (BMMC), estromal cells (BMSC) and the CNS cells were obtained from rats and genomic ADN was purified and amplified through RAPD technique, using 15 random primers. A dendogram was constructed according to UPGMA method of the amplifying RAPD bands. Studied cells as- according to the RAPD analysis- were grouped into 2 well- defined groups, as CEMO coud be differentiated from the rest of studied cells. OPA-6, 7 and 12 primers showed the genetic polymorphism of the studied lineages cells. Also will be proposed specific RAPD genetic markers. Through RAPD technique permitted the genetic variability was demonstrated betwen BMEC and BMMC of striated cells and of cortex, which demonstratd a genetic homogeneity through RAPD technique so specific genetic markers of RAPD were thus propose for each group of cells. These constitute the first study on genetic polymorphism of BMC and CNS.

Histologia da medula óssea / Bone marrow histology

A biópsia de medula óssea, após a utilização da agulha de Jamshidi, tornou- se um evento de rotina em virtude da simplificação na obtenção do material. A adequação das dimensões da amostra e a diminuição do tempo de descalcificação melhoraram muito a qualidade histológica e possibilitaram ao patologista um aprofundamento da interpretação morfológica das doenças hematológicas e não hematológicas. Para um laudo correto é necessário o conhecimento do tecido hematopoético normal, suas diferentes linhagens celulares, variações dependentes da idade e integração com outros dados clínicos e laboratoriais.

The bone marrow biopsy after the introduction of the Jamshidi needle has come into a routine practice due to the facilitation to obtain good sample. Due to the adequate size of the sample, the decalcification time decreased and consequently the histological quality improved allowing to the pathologist a more deep and precise morphological interpretation and diagnosis of the hematological and non- hematological disorders. For a correct diagnosis, the pathologist should be acquainted with the normal histology of the bone marrow parenchyma, it variations depending on age, as well as with the clinico- laboratorial data to integrate them with the morphological features.

Efeitos da lidocaína hiperbárica em concentrações crescentes, administrada no espaço subaracnóideo, sobre a medula e meninges: estudo experimental no cão / Effect of the hyperbaric lidocaína in increasing concentrations, managed in the subaracnóideo space, on the marrow and meninges: experimental study in the dog

Em estudo experimental em ratos, a injeçao de lidocaina subaracnoidea a partir da concentraçao de 7,5 porcento, resultou em mudanças neurofuncionais e histopatologicas. O proposito deste estudo foi investigar, em animais vivos as possiveis alteraçoes clinicas e histologicas desencadeadas por injeçoes de lidocaina hiperbarica nas concentraçoes de 5 porcento, 7,5 porcento e 10 porcento, administradasno espaço subaracnoideo de caes. Quarenta animais foram randomizados em quatro grupos que receberam por via subaracnoidea: G1 glicose a 7,5 porcento e 10 porcento, administradas no espaço subaracnoideo de caes. Quarenta animais foram randomizados em quatro grupos que receberam por via subaracnoidea: G1 glioce a 7,5 porcento, G2 lidocaina hiperbarica a 5 porcento, G3 lidocaina hiperbarica a 7,5porcento e G4 lidocaina hiperbarica a 10 porcento. A punçao subaracnoidea foi realizada no espaço intervetebral L6-L7. O volume da solução injetada foi de 1 ml. Os animais foram sacrificados apos sete dias de observaçao em cativeiro.As porçoes lombar e sacral da medula foram removidas para exame histologico, por microscopia optica. Os caes pertencentes aos grupos G1 e G2, ao apresentaram alteraçoes clinicas e histologicas na medula e meninges. Foi observado tres casos em G3, de necrose em focosno tecido medular mas, necrose abrangendo toda a superficie da medula em somente um dos animais e, a despeito dos achados histologicos, um destes caes permaneceu clinicamente normal. No G4, sete caes apresentaram alteraçoes clinicas e histologicas. As mudanças histologicas encontradas variaram de areas de necrose restritas a algumas regioes da medula a necrose em faixa abrangendo toda a superficie medular. Observamos diminuiçao de força muscular nas patas posteriores em seis animais, sendo que em tres deles houve associação em relaxamento de esfincter anal, e em um dos animais, a diminiçao do tonus esfincteriano foi a unica alteraçao clinica obervada. A neurotoxicidade da lidocaina hiperbarica espinhal em concentraçoes supra-clinicas determinou alteraçoes histopatologicas, restritas ao tecido nervoso da medula espinhal. A extensão e gravidade das lesoes foram intimamente relacionadas com a concentração da lidocaina. Lesoes brandas causadas por concentraçoes mais baixas de lidocaina podem nao manifestar alteraçoes clinicas.

Neuroblastoma: primitivo oculto. Descripción de casos / Neuroblastoma with occult primary. Description of 2 cases

El neuroblastoma es el tumor extracraneal más frecuente en la infancia representando aproximadamente un 8 por ciento de las enfermedades malignas. Se analizó la forma de presentación clínica, evolución respuesta al tratamiento de dos pacientes que presentaron como diagnóstico neuroblastoma con tumor primitivo oculto. La forma de presentación de estos pacientes fue atípica. Caracterizada por la presencia de dolores óseos, radiografía de huesos largos patológicas y aspirado de médula ósea con infiltración neoplásica, sin evidencia de tumor tanto en examen clínico como en los estudios por imágenes. En niños, las neoplasias sólidas de origen desconocido correponden a menos del 1 por ciento del total, siendo esta incidencia algo mayor en el adulto. Un interrogatorio adecuado y dirigido, la evaluación radiológica correcta, la determinación de catecolaminas urinarias y el medulograma son herramientas útiles para arribar al diagnóstico en las presentaciones poco habituales de esta enfermedad.

Caracterização molecular do estroma conjuntivo de medula óssea de pacientes com síndrome mielodisplásica na infância / Molecular characterization of bone marrow connective stroma from childhood myelodysplasic syndrome patients

Analisamos por cDNA microarray o perfil gênico de células estromais da medula óssea de crianças com síndromes mielodisplásica (SMD), leucemia mielóide aguda associada à SMD (SMD/LMA) em comparação a crianças saudáveis. Os genes diferencialmente expressos durante a transformação e evolução da SMD codificam GTPases, proteínas relacionadas a microtúbulos, matriz extracelular, tráfico de membrana, via do fas e ponto de checagem mitótico. Estes genes estão envolvidos com processos celulares tais como apoptose e proliferação, os quais podem contribuir para a patologia da SMD./We have compared the gene expression profile by cDNA microarray analysis of bone marrow stromal cells from childhood myelodysplasic syndromes (MDS), MDS-associated acute myeloid leukemia (MDS/AML) as compared with healthy children. The genes differentially expressed during the SMD transformation and evolution were associated with GTPases, microtubule formation, matrix extracellular components, membrane trafficking, fas pathway and mitotic checkpoints. These genes were involved with cellular processes, such as apoptosis and proliferation which might contribute to MDS pathology ...

Proteinosis alveolar pulmonar en pacientes hematológicos: reporte de 2 casos / Pulmonary alveolar proteinosis in hematologic patients: report of a cases

La proteinosis alveolar pulmonar (PAP) es un raro trastorno caracterizado por la acumulación de material proteináceo en los alvéolos pulmonares de los individuos afectados. En pacientes con enfermedades hematológicas se ha reportado una incidencia de PAP de 5,3 porciento, de los cuales el 10 porciento corresponde a trastornos en las líneas granulopoyéticas. Esta entidad se ha comunicado también en el curso de las leucemias mieloides crónicas (LMC). En este trabajo comunicamos 2 casos de pacientes hematológicos, el primero de una paciente femenina de 54 años con una LMC fallecida por un cuadro de insuficiencia respiratoria; el segundo una paciente de 49 años portadora de una aplasia medular posterior a tratamiento con cloranfenicol, que presentó síntomas de infecciones respiratorias a repetición hasta su ingreso final y fallecimiento. Ambas pacientes se diagnosticaron en el estudio necrópsico. Se realizó revisión de la literatura

Anemia de Fanconi. Informe de un caso con diabetes mellitus e hipogonadismo y revisión de criterios diagnósticos / Fanconi's anemia. A case report with diabetes mellitus and hipogonadism and revision of the diagnostic criteria

Se presenta el caso de un paciente con anemia de Fanconi quien a pesa de tener datos clínicos característicos del padecimiento, no fue diagnosticado sino hasta la edad de 30 años, y sólo posteriormente al establecimiento de aplasia medular. Además de la aplasia medular y de algunos defectos característicos tales como hipoplasia de los pulgares, el paciente presentaba diabetes mellitus e hipogonadismo, que parecen ser complicaciones poco frecuentes de esta enfermedad, aunque relacionadas con ellas. El propósito de este trabajo es describir el caso y mostrar los criterios de diagnósticos clínico y de laboratorio, haciendo énfasis en los estudios citogenéticos

O enfermeiro e o paciente crônico hospitalizado:entre o real e o ideal / The nurse and the cronic inpatient:between the real and ideal / El enfermero y el paciente cronico hospitalizado: entre el real y el ideal

Neste estudo propõe-se investigar as principais qualidades dos enfermeiros, sob o ponto de vista dos pacientes lesados medulares crônicos hospitalizados e dos próprios enfermeiros prestadores da assistência, em uma Instituição Pública, localizada em Belo Horizonte...

n this study, the authors try to investigate the main features of the nurses, according to spinal cord injured inpatients and to the nurses who work for a public hospital in Belo Horizonte. The results show that the patients give more importance to the human qualities the nurses have rather than the technical skills, the refore,the nurses give more importance to these technical skills. Thus,the results show the different expectations in the patient-nurse relationship. It is important to highlight the necessity of these professionals reflexion and awareness, in order that their practicegoes beyond the assistance to the biological individual, redirecting this assistance to the ful filment of patients real needs.

En este estudio se propone investigar las principales cualidades de los enfermeros sobre el punto de vista de los pacientes lesionados medulares crónicos hospitalizados y de los propios enfermeros prestadores de la asistencia en una Instituición Pública, localizada en Belo Horizonte. Los resultados señalan que los pacientes atribuyen mayor importancia a las calidades humanas de los enfermeros, enrelación a las habilidades técnicas y, en los relatos de los enfermeros se observó una valorización de las habilidades técnicas. En este sentido, los resultados retratan las diferentes aspiraciones y consecuentes divergencias en la relación enfermero-paciente. Se resalta la necesidad de la reflexión acerca de la situación por parte de estos profesionales, para que su práctica traspase simple asistencia al indivíduo biológico,redireccionándo la para la demostración de las reales necesidades del paciente.

Sindromes mielodisplásicos / Myelodisplastic syndromes

Estudiamos retrospectivamente a 18 pacientes con sindrome mielodisplásico (SMD) en un periodo de 7 años (enero de 1984 a diciembre de 1990) en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Diez fueron mujeres y ocho varones, la edad promedio fue de 61.1 años. El 61 por ciento presento pancitopenia; todos presentaron anemia, 83 por ciento trombocitopenia y el 65 por ciento neutropenia. Las medulas oseas fueron hiper o normocelulares; 95 por ciento de los pacientes presento diseritropoyesis y el 89 por ciento presento dismegacariopoyesis micromegacariocitos. De acuerdo a la clasificación FAB 44 por ciento presento anemia refractaria con sideroblastos en anillo (ARSA), 16.7 por ciento anemia refractaria con exeso de blastos (AREB), 22.2 por ciento con anemia refractaria con exesos de blastos en transformación (AREBt) y un 5.5 por ciento fue diagnosticado con leucemia mielomonocítica crónica (LMMC). Cinco pacientes (27.8 por ciento) se transformaron a otra variedad; cuatro de estos (22.2 por ciento) se transformaron a LMA. Un paciente con localización de precursores anormal en la biopsia de hueso evoluciono a LMA. Las complicaciones mas frecuentes fueron las infecciones (45.8 por ciento), un 16.6 por ciento tuvieron hemorragia en el SNC. El tiempo medio de sobrevida desde el diagnóstico fue 9.2 meses

Púrpura trombocitopénica asociada a brucelosis / Thrombocytopenic purpura in human brucellosis

Entre los años 1981 a 1990 se estudiaron las características clínicas de la púrpura trombocitopénica asociada a brucelosis. De 1091 pacientes con brucelosis, 27 presentaron púrpura durante la enfermedad, de éstos, 22 (81.5 por ciento) fueron hospitalizados y 5 (18.5 por ciento) evaluados ambulatoriamente. Veintiuno (77.7 por ciento) fueron mujeres y 6 hombres (22.3 por ciento). El rango de edad fluctuó entre 2 y 77 años, promedio de 28.7 años. Presentaron anemia 23 pacientes (85.1 por ciento), leucopenia 10 (37 por ciento) y trombocitopenia 22 (88 por ciento). Se observó pancitopenia en 10 pacientes (37 por ciento). El estudio de médula ósea en 22 pacientes mostró: hipercelularidad en 16 (72.2 por ciento), hiperplasia megacariocítica en 11 (50 por ciento), histiocitofagocitosis en 8 (36.4 por ciento), ausencia de hierro medular en 13 (59.1 por ciento) y granulomas en el coágulo de la médula ósea en 2 pacientes. Se utilizó corticoterapia en todos los pacientes con trombocitopenia severa observándose remisión completa en el 73 por ciento de los casos. Tres pacientes necesitaron esplenectomía por ser refractarios a la corticoterapia. Dos pacientes fallecieron por hemorragia en el sistema nervioso central

Mutagenic effect of rift valley fever virus as measured by indication of chromosomal aberrations and formation of micronuclei in mice bone marrow cells

The mutagenic effect of Rift Valley fever [RVF] virus was tested in male mice bone marrow cells. Three virus titers were chosen [low [L], intermediate [IM] and high [H]]. These were 3, 300 and 3000 VP/dose, respectively. Mice were inoculated with each titer and samples were taken 24 and 48 hours later from bone marrow. An increase in chromosomal aberrations [structural and numerical] was observed in some treatments with RVF virus. The significant structural chromosomal aberrations are in the form of gape and centromeric attenuations, while the numerical aberration was endomitosis. All treatments showed a decrease in mitotic index [number of dividing nuclei per 300 cells], this decrease was highly significant. Although, the number of micronucleated PCE increased after inoculation with all treatments, the increase was below the significant level. Since there is no information available on the mutagenicity of RVF virus, more cytogenetic studies are suggested, the result of which could be compared with these results. This may throw some light on the mutagenic effect that could be produced by RVF virus

Injertos de Médula osea por Aspiración en Defectos Diafisiarios

La Utilización de injertos óseos busca lograr una mayor consolidación ósea en situaciones clínicas particulares, tales como defectos por trauma, retardos de consolidación, artrodesis y tumores. Existe evidencia de la capacidad osteogénica de la médula ósea a partir de injertos autólogos de cresta ilíaca y de banco de hueso, ofrece aún una disponibilidad muy limitada. Este trabajo presenta los resultados de un estudio experimental en defectos óseos de conejos, tratados con injertos de médula ósea(MO) e injertos corticoesponjosos (CE) convencionales, efectuando un seguimiento comparativo radiológico, anatomopatológico y biomecánico al final de la consolidación. Los resultados obtenidos teniendo en cuenta los parámetros establecidos, mostraron consolidación ósea avanzada, tanto en los defectos con MO, como en los de CE. Se confirmó la actividad osteogénica propia de la médula ósea y la posibilidad de su aplicación clínica, debe ser tenida en cuenta en casos seleccionados